врач-хирург Тюмин Алексей Александрович +7 926 481 85 03 

ЛИПОМА 

Одним из частых хирургических попутчиков сахарного диабета является липома, так как и сахарный диабет и образование липом это продукты нарушения обменных процессов в организме.

Два греческих слова lipos (жир) и oma (опухоль) дали название этой доброкачественной опухоли. Как видно из названия, данный вид опухоли состоит в основной своей массе из жировой ткани, организованной в соединительнотканную оболочку и разделенной на дольки (строение липомы можно сравнить с мандарином). В некоторых случаях между дольками и отдельными жировыми клетками имеется разрастание соединительной ткани, иногда значительное, в таком случае данная опухоль носит название фибролипома. При наличии в ней большого количества сосудов опухоль называют ангиолипомой.

Как правило, жировик (народное название липомы) мягкое, эластичное, легко смещаемое образование под кожей, не болезненное при пальпации. Липома может возникнуть в любом месте, где присутствует жировая ткань. Встречаются липомы внутренних органов, таких как желудок, печень, мозг и т.д. Не редки так же случаи образования липом в суставах.
Множественное образование липом носит название липоматоз или болезнь Деркума (lipomatosis dolorosa). Иногда липомы располагаются на теле человека симметрично (болезнь Маделунга). Липомообразованию подвержены мужчины и женщины абсолютно разных возрастных категорий.

Причины образования липом может быть множество, однако все они сводятся к нарушению обмена веществ в организме, а именно к недостаточности регуляторных белков – ферментов. К сожалению, подобное нарушение часто наследуется по аутосомно-доминантному, т.е. передается по наследству на генетическом уровне. В таком случае речь идет о семейном липоматозе, отличительной чертой которого является появление жировиков в молодом возрасте.

Размеры липомы могут варьировать от горошины до довольно крупных, сравнимых с размерами головы ребенка. Размер жировика изменяется с течением времени: липома имеет неприятное обыкновение увеличиваться. Рост липомы не зависит от состояния организма. Она продолжает расти, накапливая жир, даже при общем истощении. Увеличиваясь в размерах, подкожный жировик может отвисать, при этом его основание вытягивается, становясь похожим на тонкую ножку. Такая «застарелая» липома называется «липома на ножке». В таких случаях появляется предпосылка для застоя крови и омертвения тканей, что особенно тревожно при наличии сопутствующего сахарного диабета, так как процессы заживления и восстановления целостности пораженных тканей значительно замедленны или нарушены при сахарном диабете.

Диагностика липомы не сложная. Как правило, диагноз ставится при осмотре хирурга, иногда для подтверждения проводят УЗИ диагностику и забор кусочка ткани новообразования на гистологическое исследование (пункционная диагностика). Для диагностики липом забрюшинной клетчатки, брюшной и грудной полости используют УЗИ, рентген исследование и компьютерную томографию.

Лечить или не лечить? Жировик, не причиняющий неудобств и не создающий косметического дефекта, в лечении не нуждается. Если же человек испытывает дискомфорт от наличия такого новообразования лечение показано. Липома может быть удалена только оперативным способом, а лечение и “рассасывание” жировиков народными средствами как правило удел, мягко говоря, некомпетентных “целителей”. Липома, находящаяся во внутреннем органе и нарушающая его функцию, однозначно должна быть удалена. В данном случае объем оперативного вмешательства, зависит от места разрастания новообразования.

Итак, рассмотрим наиболее частую ситуацию, когда жировик располагается под кожей, и вы решили его удалить.
В современных клиниках вам могут предложить не один вариант операции. Операции при липомах подкожной клетчатки можно разделить на 3 группы:
1.    Стандартные операции, при которых производится большой разрез, липома удаляется вместе с капсулой. Операция как правило выполняется под местной анестезией, занимает не более 30 минут. По желанию пациента разрез над удаленной липомой можно скрыть внутрикожным косметическим швом.
2.    Малоинвазивное удаление липом, при которых производится разрез длиной 0,5-1 см, липом удаляется внутри капсулы, затем производится контроль полноты удаление миниэндоскопом.
3.    Липосакция липом, при которых производится разрез длиной 0,3-0,5 см, липома удаляется внутри капсулы с помощью липоаспиратора, контроль полноты удаления не производится, такой вид удаления возможен только при незначительных размерах жировика (не более 3 см).

Где удалять липому : Как уже было сказано, липомы бывают не только в подкожно - жировой клетчатке, и сложности с удалением липом возникают при внутриорганном расположении новообразования. В остальных же случаях можно обратиться практически в любой хирургический центр, где проводят такие операции. Однако, операция есть операция, и любой человек хочет довериться хорошему, опытному хирургу. Одним из таких центров является Медицинский Центр Управления делами Мэра и Правительства Москвы (пройдя по ссылке можно увидеть адрес и телефон учреждения).

Комментируя вышеописанные варианты оперативного лечения, необходимо заметить, что важным моментом удаления липомы, является полное иссечение капсулы. Только при этом условии жировик не появится снова.
В заключении необходимо подчеркнуть, что диагностировать липому может только квалифицированный врач. Если вы нашли на своем теле вышеописанное новообразование, панике поддаваться не следует, но и затягивать с визитом к хирургу тоже не стоит, потому что иногда липому сложно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита, других доброкачественных, а в редких случаях и злокачественных новообразований кожи. Берегите себя, дополнительный визит к врачу не отнимет у вас много времени, а польза от него может быть неоценима.

Как проходит стандартная операция по удалению липомы:

обсудить в форуме.