Смирнов Дмитрий Валерьевич

Детский хирург высшей категории, кандидат медицинских наук

Вросший ноготь (Ingrown toenail) дословно - это состояние, при котором ногтевая пластинка большого пальца стопы, травмирует край околоногтевого валика, вызывая воспаление, отёк, боль, отделение гноя и рост грануляционной ткани.

Иногда происходит наоборот, когда отёчный и травмированный околоногтевой валик "наползает" на ноготь. Вросший ноготь - это постоянная боль в большом пальце стопы, усиливающаяся при ходьбе, результат того, что ногтевой валик реагирует на травму воспалением, покраснением и отеком, присоединяется инфекция, выделяется гной из-под ногтевой пластинки. Особенно опасен вросший ноготь для людей страдающих сахарным диабетом и нарушением кровообращения в ногах, так как заражение легко может привести без лечения к развитию гангрены большого пальца.

Вросший ноготь встречается довольно часто. В раннем детском возрасте причина возникновения вросшего ногтя врожденная и, как правило, не требует оперативного вмешательства. После консультации хирургом, чаще всего, назначается консервативное лечение, так как вросший ноготь в раннем детском возрасте можно лечить ограничившись местным лечением, ногтевая пластинка растёт быстро и очень мягкая.
Причиной появления вросшего ногтя у взрослых, как правило, служит неправильный педикюр. Слишком глубоко срезаются боковые края, углы ногтевой пластинки, что приводит к неправильному росту ногтя и его врастанию. Травма и инфекция околоногтевого валика тоже часто дают вросший ноготь, но бывает и так, что "у папы был и у меня тоже есть и я всё терпел, терпел..".

Наилучшей профилактикой является обрезание с образованием квадратной формы ногтя со слегка закругленными верхними краями и ношение удобной обуви. Ноготь 1 пальца стопы подстригают по прямой линии, не ниже верхушки пальца. Если же край ногтя оказался срезанным слишком коротко, нужно тщательно подпилить его по углам, чтобы не оставлять острых краев, травмирующих кожу. Неправильный рост ногтей происходит при плоскостопии, травме, грибке на ногах - в этом случае ногтевая пластинка утолщается и скручивается, в результате чего также образуется вросший ноготь. Изменения веса, ожирение, перераспределение нагрузки на стопу, как это бывает у беременных и новобранцев - также могут стать причиной заболевания - вросший ноготь.

Для облегчения боли, уменьшения воспаления и отечности при вросшем ногте ежедневно применяют теплые ванночки со средней крепости раствором марганцовки 2-3 раза в день по 10 мин, температурой до 38С. После чего можно вставить маленький пучок ваты под давящий край ногтя, чтобы немного приподнять его и наложить мазь "Левомеколь".

Хирургическое лечение.Вросший ноготь оперируют различными способами, выбор того или иного зависит от конкретного случая. В легких случаях, когда вследствие хронического воспаления появилось стойкое утолщение околоногтевого валика, удаляется часть измененного ногтевого валика или часть вросшего ногтя. В результате значительно уменьшаются симптомы воспаления и раздражения мягких тканей, и в течение нескольких месяцев после операции происходит восстановление формы ногтевой пластинки. В случае выраженной деформации вросшего ногтя или появлении гнойных выделений из-под ногтя, проводится операция по удалению всего вросшего ногтя. К сожалению, во время этой операции часто повреждается ростковая зона ногтя, поэтому отрастающий ноготь также может иметь неправильную форму.

В последнее время вросший ноготь с успехом лечат используя СО2 лазер, как самый эффективный и наименее травматичный метод. При лазерном лечении вросшего ногтя весь ноготь не удаляется, лишь испаряется его вросшая часть, и край ростковой зоны, одновременно нейтрализуются и очаги воспаления. После лазерного лечения, вросший ноготь рецидивирует крайне редко, так как внутренний край ногтевой пластинки больше не растет. Если вросший ноготь появился в результате грибкового поражения, лазер применяется для стерилизации всей подногтевой поверхности от спор грибков, с сопутствующим назначением противогрибковых препаратов. Длительность операции 15-30 минут и она безболезненна, обезболивание местное (не наркоз), рана заживает 7-12 дней (это индивидуально), иногда есть швы иногда нет.

Лечение вросшего ногтя лазером, ход операции.

Вросший ноготь, обезболивание и операция с использованием СО2 лазера "Ланцет 2" и квантового прибора "Рикта", как это выглядит:

Народные методы:Каждый вечер надевать на вросший ноготь напальчник, наполненный сливочным маслом. Сверху нужно надеть носок и не снимать его в течении ночи. Такую процедуру следует делать 2-3 недели подряд. Когда боли прекратятся, нужно осторожно приподнять края вросшего ногтя и подложить кусочки марли. Также, под вросший ноготь подкладывают рентгеновскую пленку, пропиливают надфилем ногтевую пластинку посередине делая канавку, от лунки к краю пальца осторожно делают напильником бороздку, достаточно глубокую. Через несколько дней после такого подпиливания ноготь должен «выйти» из углов, принеся тем самым облегчение, даже заговаривают его, хотя я вам этого всего не советовал, но что народ придумал - то придумал.