Уход за офтальмологическими больными с заболеваниями и повреждениями глазного яблока включает оказание им помощи в самообслуживании, в проведении гигиенических процедур, а также выполнение ряда специфических назначений (закапывание капель, закладывание мази, наложение повязки на глаз и др.). Все манипуляции выполняют осторожно, без излишнего давления на глазное яблоко. Перевязочный материал и лекарственные средства, применяемые в офтальмологии, должны быть стерильными.
Промывание глаз производят с целью дезинфекции конъюнктивальной полости, удаления отделяемого, поверхностных инородных тел. Предварительно протерев веки влажным ватным тампоном, их раздвигают указательным и большим пальцами левой руки и орошают конъюнктивальный мешок струей раствора из ундинки или резинового баллончика, не касаясь ресниц. Во время процедуры больной наклоняет голову, и жидкость стекает в лоток, который он держит под подбородком. При закапывании капель нижнее веко оттягивают влажным тампоном, прижимают его к краю глазницы и выпускают пипеткой 1—2 капли жидкости на слизистую оболочку нижнего века, при смыкании век избыток жидкости вытекает через край века и ее удаляют ватным тампоном. В конъюнктивальном мешке остается не более 1 капли, поэтому закапывание более 2 капель нецелесообразно. Глазные капли должны быть комнатной температуры. При закапывании капель необходимо избегать касания концом пинетки ресниц больного, что может привести к инфицированию всего раствора во флаконе. Необходимым условием является применение для каждого больного отдельных пипеток с последующей их стерилизацией. Во избежание ошибок при закапывании капель следует располагать их на лотке в определенном порядке, на каждом флаконе должна быть этикетка с точным обозначением содержимого и его концентрации. Для достижения более длительного контакта с передним отрезком глазного яблока растворов некоторых лекарственных средств применяют глазную ванночку, конфигурация утолщенных краев которой соответствует краям глазницы. При открытых веках и наклонном положении головы больного глаз орошается жидкостью, находящейся в ванночке.
С целью длительного воздействия некоторых лекарственных средств применяют обильно смоченные раствором лекарственного средства тонкие (2 мм) ватные турунды, которые закладывают стеклянной палочкой в нижний конъюнктивальный свод на 20—30 мин. Для примочек используют холодный или подогретый (в зависимости от показаний) раствор лекарственного средства, в котором смачивают стерильную вату, затем ее прикладывают к закрытым векам и сменяют через каждые 5 мин. Растворы лекарственных средств, нередко спиртовые, применяют для смазывания ресничного края век после предварительного их обезжиривания. Для этой цели используют смоченный раствором и отжатый ватный тампон, туго намотанный на зонд или тонкий конец стеклянной палочки. Во избежание попадания раствора на конъюнктиву и роговицу нижнее веко оттягивают книзу, а верхнее отодвигают от глазного яблока легким нажимом вблизи края века.
В офтальмологической практике широко используют мази, эмульсии и гели, которые пролонгируют действие лекарственного вещества и уменьшают трение век о переднюю поверхность глазного яблока. При закладывании этих лекарственных форм больной должен смотреть вверх. Левой рукой оттягивают нижнее веко, широким концом стерильной стеклянной палочки наносят небольшое количество мази на внутреннюю поверхность века, держа палочку параллельно его краю, после смыкания век палочку вытягивают. Применяя лекарственные средства в виде порошков, их стряхивают с широкого конца стеклянной палочки на внутреннюю поверхность нижнего века после оттягивания его книзу. Растворимые глазные лекарственные пленки 1 раз в сутки вводят пинцетом в конъюнктивальный мешок.
Уход за глазами включает применение тепловых процедур, холода и отвлекающих средств. Применяют согревающий компресс — наложение на закрытые веки марлевой салфетки, смоченной теплой кипяченой водой. Салфетку сверху покрывают компрессной бумагой или тонкой клеенкой. Спиртовые и полуспиртовые компрессы в глазной практике не применяют. Сухое тепло используют в виде глазных грелок или флакончиков емкостью примерно 15—20 мл, наполненных горячей водой, имеющей температуру не выше 80°. Лежа на боку, больной прикасается к грелке больным глазом, прикрытым салфеткой, в течение 30 мин. Холод назначают после тупой травмы и в послеоперационном периоде. Кусочки льда или холодную воду помещают в резиновый пузырь, завернутый в салфетку, и прикладывают к надбровной дуге, избегая давления на глаз.
Накануне операции со вскрытием глазного яблока больному подстригают ресницы. Непосредственно перед операцией необходимо удалить зубные протезы. После окончания операции больному накладывают повязку на оба глаза (бинокулярную) или на один глаз (монокулярную) в зависимости от характера оперативного вмешательства. Сначала закрывают веки ватно-марлевой подушечкой, которую фиксируют затем бинтовой повязкой или полосками липкого пластыря шириной 0,5 см, расположенными параллельно, под углом друг к другу или крестообразно. Если возникает необходимость наложения давящей повязки, то под ватно-марлевую подушечку помещают плотный ватный валик соответственно месту, где следует произвести компрессию, а затем накладывают бинтовую повязку. Иногда применяют специальные металлические глазные сетки.
Больной, доставленный из операционной в палату на каталке, должен соблюдать строгий постельный режим, сроки которого определяются характером оперативного вмешательства. Послеоперационный У. включает иммобилизацию головы больного, профилактику кашля и рвоты. Спустя 6—8 ч после операции больного можно кормить жидкой или кашицеобразной пищей. После отмены повязки или наклейки для предохранения оперированного глаза применяют специальные занавески. Их готовят из бинтов или кусочков марли шириной 7—8 см и длиной 14—16 см, складывают вдвое и перекидывают через бинтовую повязку в один тур вокруг головы или фиксируют ко лбу липким пластырем.