Уход за оториноларингологическими больными. При различных заболеваниях наружного уха проводят гигиеническую обработку ушной раковины и наружного слухового прохода стерильной ватой, при необходимости смоченной изотоническим раствором хлорида натрия, вазелиновым или другим маслом (при удалении корок), спиртом (при фурункуле). Очистку слухового прохода ватой, накрученной на ушной зонд с нарезкой, следует производить с осторожностью, т.к. кожа слухового прохода очень чувствительна и легко ранима. При наличии обильного гнойного отделяемого гигиеническую обработку начинают с промывания наружного слухового прохода (см. Промывание уха) дезинфицирующим раствором (фурацилина, риванола и др.), обязательно подогретым до температуры тела. Обычно такую обработку повторяют в зависимости от быстроты накопления патологического содержимого.
Непосредственно после операции на ухе больного укладывают на здоровую сторону. После слухулучшающих операций на 5 дней ограничивают движения головы больного. С этой целью его голову фиксируют полоской бинта к краям постели. Постельный режим после радикальной операции на ухе (см. Отит) следует соблюдать 2 дня, после слухулучшающей операции — 5 дней. При внутричерепных осложнениях длительность постельного режима обусловлена тяжестью течения неврологических и септических осложнений.
Основной задачей лечения после различных операций на среднем ухе является достижение полной эпидермизации стенок послеоперационной полости. Для этого необходим систематический уход за ушной раковиной, заушной областью и за раневой полостью (освобождение ее от патологического содержимого, подавление в ней микрофлоры, сдерживание чрезмерного гранулирования, а если оно недостаточно, стимулирование роста грануляций).
Уход за больным с острым или хроническим ринитом после операций в полости носа состоит в удалении отделяемого и корок из носовых ходов отсосом, носовым пинцетом и носовым зондом, на конец которого накручена вата. По показаниям проводят промывание полости носа различными растворами (изотоническим раствором хлорида натрия, Рингера — Локка и др.) посредством их инстилляции и отсасывания.
При наличии передней или задней тампонады носа, произведенной по поводу носового кровотечения или после операции в полости носа, У. за больным состоит в контроле за состоянием тампонов, остановке возможного кровотечения, особенно по задней стенке глотки. Пращевидную повязку после пропитывания ее сукровицей своевременно меняют. В первые дни после операции на придаточных пазухах носа возможно нарушение слезооттока. В этих случаях 1—2 раза в день промывают глаза и закапывают раствор сульфацила-натрия (альбуцида).
После тонзиллэктомии больного на кресле-каталке доставляют в палату, укладывают в постель, обычно на правый бок, под щеку подкладывают полотенце или простыню, на которую должна стекать через угол рта слюна, часто окрашенная кровью. По мере накопления отделяемого подстилку меняют. В течение часа после операции прикладывают холод к шее в области угла нижней челюсти (попеременно на обе стороны). Больному рекомендуется лежать с полуоткрытым ртом так, чтобы слюна стекала самостоятельно. Обильное выделение крови указывает на кровотечение из тонзиллярных ниш, требующее немедленной хирургической ревизии. Нужно следить за тем, чтобы больной не заглатывал кровь (это вызывает рвоту). После удаления миндалин больному разрешают прием пищи через сутки вначале полужидкой или в виде желе; острые продукты исключают на несколько недель.
При заболеваниях гортани, суживающих ее просвет (отечные воспалительные, опухолевые процессы, инородные тела, параличи), больному придают положение в кровати с приподнятой верхней половиной туловища. Важнейшей частью У. является контроль за состоянием внешнего дыхания, чтобы не пропустить признаков усиления стеноза гортани, требующего нередко немедленной хирургической помощи. После операций на гортани необходим тщательный уход за повязкой, трахеостомической трубкой и трахеостомой (см. Трахеостомия). Обычно в трахеостомическую трубку вливают по 10 капель изотонического раствора хлорида натрия 1—5 раз в день для предотвращения образования корок. В первые дни после операции смену трахеотомической трубки производят ежедневно, при необходимости отсасывают содержимое из трахеи. После экстирпации гортани уход включает кормление больного через носопищеводный зонд.