Уход за психически не здоровыми пациентами. Психически больные в определенных состояниях не способны управлять своими действиями, отдавать себе в них отчет, в поведении они руководствуются болезненными переживаниями, не могут оценить своего состояния. Такие больные могут оказаться опасными для окружающих, для самих себя или стать беспомощными, пострадать от несчастного случая. Поэтому У. за психически больными сопряжен с надзором за их поведением и наблюдением за состоянием. Осуществляемое персоналом наблюдение необходимо также для выявления симптомов психических расстройств, оценки психического состояния, действия применяемых методов лечения. В психиатрических больницах выработана система надзора и наблюдения за больными (в зависимости от их состояния), в т.ч. общее наблюдение, усиленное наблюдение, строгий надзор.
Строгий надзор осуществляется за больными с помраченным сознанием или с тяжелыми болезненными переживаниями (некоторые формы бреда и галлюцинаций), под влиянием которых больной может пострадать сам (попытки к самоубийству, самокалечение, упорный отказ от пищи и др.), нанести ущерб окружающим или стремиться к побегу. При строгом надзоре больные содержатся в специальной палате под круглосуточным наблюдением персонала и могут покинуть эту палату (для туалета, процедур и т.п.) только в сопровождении персонала.
Усиленное наблюдение может осуществляться в обычных палатах за больными, которые требуют пристального внимания персонала в связи с необходимостью отметить проявления психических расстройств, возможностью осложнений, обусловленных как течением самой болезни, так 0и связанными с применяемыми методами лечения. Усиленное наблюдение назначают также по соматическим показаниям, беспомощным и слабым больным. Остальные больные в обычных палатах находятся под общим наблюдением персонала.
С развитием системы реабилитации психически больных разработан ступенчатый дифференциальный режим наблюдения. Наиболее строгий (ограничительный) режим отличается от строгого надзора тем, что больному предоставляется свобода передвижения в пределах отделения, но под непрерывным наблюдением персонала. Кроме того, существует режим дифференцированного наблюдения, режим открытых дверей и частичной госпитализации (дневной или ночной стационар, домашние отпуска и др.). Режим наблюдения сочетается с лечебными режимами: охранительным (включая постельный), щадящим и активирующим (с широким использованием трудотерапии и др.).
Работа в психиатрических учреждениях (больницах, полустационарах, диспансерах) предъявляет к персоналу высокие требования и сопряжена с постоянным и значительным напряжением. Во всех ситуациях персонал должен сохранять выдержку и спокойствие, никогда не повышать голоса, не отвечать на выпады больных, терпеливо выслушивать жалобы и болезненные высказывания, не опровергать их, но и не поддакивать больным. Надзор и уход за больными необходимо осуществлять таким образом, чтобы не оскорблять их достоинства, при этом сохранять постоянную бдительность, особенно во время приема больными пищи, процедур, обхода врачей, прогулок, туалета, свиданий с родными.